[서식1]

2026년 거제 로케이션 인센티브 사업 신청서

1. 신청구분

수행기관 (제작사)	회 사 명		대표자명	(인)
			대표 연락처
	주 소	(우 )
	사업자등록번호		영화업/방송영상 독립제작사 신고번호
수행책임 신청자	성 명		직위․직책
	연 락 처		E-Mail
2. 신청작품 정보
작 품 명			작품구분	□영화 □드라마/시리즈 □다큐 □기타( )
시놉시스(한줄)
감독․연출			프로듀서
출연배우			작가
배급/편성사			배급․편성일
3. 촬영 정보
전체 촬영일정	20 년 월 일부터 ~ 20 년 월 일까지 / 총 0 회차
지역 촬영일정	20 년 월 일부터 ~ 20 년 월 일까지 / 총 0 회차
지역 촬영분량	0 %(전체 회차(100%) 대비)		촬영인원	0 명(감독 및 배우 포함)
지역 촬영장소명
총제작비	원		지역소비예산(예정)	원
순제작비	원
신청지원금	금이천만원(20,000,000원)
정산서류 제출예정일	2026년 월 예정 (※ 신청순이 아닌 정산서류 제출순으로 검토 후 결격사유가 없을 경우 지원금 지급)
의무사항 : 선정 후, 기관 요구 서류 제출 및 과제 수행에 따른 정산/결과보고(보고서, 스틸사진 등) 제출 의무 준수

2026년   월    일

위 사항이 사실임을 증명합니다.

수행기관(제작사)	(인)	신청인 :	(인)
(재)경남문화예술진흥원 귀하

①		수행기관(제작사) 이력

□ 이력사항

수행기관 (제작사) 이력	회 사 명		대표자명
	작품 이력사항	영화 <000>, 2023년 개봉 KBS 드라마 <000>, 2024년 방영
	회 사 명		대표자명
	공동 수행기관 (제작사) 이력	(있을 경우)
해당 신청작품 타 기관 국비/ 지방비 매칭 현황	기 관 명	사 업 명	지원/선정여부	기타(지역 회차)
	영화진흥위원회	2025년 기획개발 지원사업	선정
	영화진흥위원회	2026년 인센티브 사업	지원	해당없음
	영상위원회	2026년 인센티브 사업	지원	5회차 이상 예정
	정보문화산업진흥원	2026년 인센티브 사업	지원	10회차 예정
수행기관 신청작품 제작자(감독/연출 및 프로듀서 등) 이력	감독/연출	장편영화 <000> 감독 KBS 드라마 <000> 각본, 연출
	프로듀서	장편영화 <000> 총괄 프로듀서 KBS 드라마 <000> 프로듀서

②		지원 자격 확인 및 이행 확약서

□ 참여제한 체크리스트

구분	체크 사항	해당 여부
		예	아니오
1	신청일 현재 신청자(제작사 또는 개인)가 정부, 지자체, 공공기관으로부터 참여 제한 조치를 받은 사실이 있다.
2	신청일 현재 신청자(제작사 또는 개인)가 (재)경남문화예술진흥원에 납부해야 하는 반납금, 기술료, 관리비 등을 미납 또는 미제출한 사실이 있다.
3	신청일 현재 신청자(제작사, 또는 개인)가 (재)경남문화예술진흥원 사업 관련 각종 협약 또는 계약 위반 사실이 있다.
4	신청일 현재 국세 또는 지방세 체납 사실이 있다.
5	신청일 현재 신청자(주요참여자(감독, 프로듀서, 제작사 대표 포함)) 성범죄로 벌금형 이상의 유죄 확정판결을 받은 사실이 있다.

가. 본인은 (재)경남문화예술진흥원에서 추진하는 「2026 거제 로케이션 인센티브 지원」사업에 사업신청서를 제출함에 따라 참여 제한에 해당 사항이 없으며, 지원 자격에 제한이 없음을 확약합니다.

나. 제출된 신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 이를 어길 시

향후 (재)경남문화예술진흥원 지원사업에서 불이익을 당해도 이의를 제기하지     않을 것임.

다.  본 지원사업의 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 (재)경남문화예술진흥원의     공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지

않을 것임.

2026년   월    일

수행기관(제작사):                       (인)

(재)경남문화예술진흥원 귀하

③		개인정보 활용 동의 및 촬영 진행 서약서

본 수행기관(제작사)은 (재)경남문화예술진흥원(이하‘진흥원’)의 협조를 받아 위 작품의 지역 촬영을 진행함에 있어 시민들의 불편 방지와 촬영지 관할 기관과의 지속적인 협업 관계를 이어나갈 수 있도록 개인정보제공 동의와 함께 아래 내용을 준수할 것을 서약합니다.

작품명		작품구분
감독		프로듀서
제작사		사업자등록번호
제작사 대표자명(생년월일)	이름(생년월일)	사업장 전화번호
수행책임자(생년월일)	이름(생년월일)	책임자 연락처
○ 제작지원 현황에 관련한 개인정보 활용 및 동의 사항 - 정보 활용 및 수집․이용 목적: 촬영지원, 업무협의, 만족도 조사 등 관련 업무에 활용 - 수집항목: 신청서 기재 정보(성명, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일, 주소, 경력 등) - 개인정보 보유 및 이용‧제공기간: 관련 규칙에서 정한 기간까지

1. 기관을 통해 제작지원 혹은 협조 공문을 득한 곳에서만 촬영한다. 사전 협의가 이루어지지 않은 관공서의 인허가가 필요한 장소 및 공간에서의 촬영은 하지 않는다. 만약 위 사항을 위반하는 경우에는 촬영 중단 등의 조치를 취할 수 있고, 이에 대하여 이의를 제기하지 않는다.

2. 도로 또는 보도 통제로 차량 및 보행자 통행에 불편이 예상될 경우 촬영에 앞서 인근 상가, 주택, 주민들에게 촬영 동의를 구한다. 또한 시민들의 불편함을 최소화하기 위해 촬영 안내 현수막 제작, 안내 전단지 배포, 촬영 안내 입간판 설치, 방문 섭외 등을 통해 시민들에게 촬영 사실을 사전에 적극 홍보한다.

3. 현장 통제 시 사전교육을 통해 안전사고에 대비하며, 시민안전을 최우선으로 한다.

4. 촬영 시 안내 요원들을 충분히 배치하고 차량 및 보행자 통행을 막아야 할 경우 안내 요원들은 시민들에게 양해를 구하고, 친절하게 촬영 상황을 설명, 최대한 시민들이 불편함을 겪지 않도록 협조를 구해야 한다.

5. 촬영 시 발생할 수 있는 각종 쓰레기 및 폐기물을 철저히 수거·처리할 것을 약속한다. 특히, 제한행위 및 금지행위(흡연, 쓰레기 투기, 자연자원 훼손 등)를 위반할 경우 즉각 촬영 중단 등의 조치를 취할 수 있다.

6. 촬영지의 자연물·시설물 등을 훼손하지 않도록 할 것이며 사전에 논의되지 않은 자연물·시설물 훼손이 발생 할 경우, 이에 대한 원상 복구 및 그에 상응하는 변상책임을 진다. 이때 발생하는 복구 및 변상 비용은 본 기관에서 제공하는 사업의 정산 대상에서 제외되며, 제작사가 별도로 전액 부담하여야 한다.

7. 본 영상물의 지역 촬영과 관련해 각종 민원이 발생할 경우 민원 해결을 위해 최대한 협조할 것을 약속한다.

8. 감염병 전파를 막기 위해 중앙정부 및 지자체의 방역 지침을 철저히 준수해야 한다.

9. 기관의 협조를 받아 촬영되는 영상물의 촬영과 관련해 발생할 수 있는 모든 민·형사상 책임은 제작사 대표(제작사가 없을 경우 프로듀서 혹은 감독)에게 있으며, 위 사항들을 위반하여 문제 발생시, 장래 기관의 지원사업 및 촬영지원에서 제외하더라도 이의를 제기하지 않는다.

특수조항 : 촬영지원이 완료된 뒤, 한국영상위원회 및 기관이 데이터 취합 및 공공 목적(기관을 홍보하기 위해 제작하는 비상업적 온라인/오프라인 상 홍보물)을 위해 지원 대상 영상물의 촬영현장 스틸사진, 메이킹 영상, 포스터, 예고편 영상 등을 사용하는 데 동의한다. 따라서 기관이 위 자료를 요청하는 경우에는 지체없이 제공하여야 하며, 만약 이를 제공하지 않는 경우에는 장래 기관의 지원사업 및 촬영지원에서 제외하더라도 이의를 제기하지 않는다.

2026년   월    일

수행기관(제작사):                       (인)

수행책임자(감독 or 프로듀서) :           (인)

(재)경남문화예술진흥원 귀하

④		저작물 이용 동의서

본 수행기관(제작사)은 본 작품의 지원사업 선정에 따라, (재)경남문화예술진흥원(이하‘진흥원’)의 원활한 사업 수행 및 지역 홍보를 위해 아래와 같이 저작물 제공 및 이용에 동의합니다.

작품명		작품구분
감독		프로듀서
제작사		사업자등록번호
제작사 대표자명(생년월일)	이름(생년월일)	사업장 전화번호

제1조 (자료 제공 및 협력)

1. 제작사는 본 사업의 결과보고 및 원활한 지역 홍보를 위하여 다음 각 호의   고해상도 자료를 해당 시점에 맞춰 성실히 제공하기로 한다.

① 1차 제공(촬영종료 후 결과보고 시) : 촬영장소별 스틸사진 및 메이킹 영상

② 2차 제공(정식 공개 시점) : 공식 포스터, 예고편 영상, 홍보용 스틸사진

(주요 장면 및 촬영지가 포함된 주요 컷)

2. 기관은 제작사의 공식 홍보 마케팅 일정 및 전략을 존중하며, 제작사는 기관이   제1항 제2호의 2차 제공 자료를 홍보 시점에 맞춰 활용할 수 있도록 지체없이    제공하여야 한다. 단, 상호 추가 요청 사항 있을 시 협의를 통해 조율한다.

3. 제공된 자료가 본 사업의 취지에 맞게 활용되는 것에 대하여 제작사는 동의   하며, 기관은 제작사의 특별한 요청이 있는 경우 제공 시기 등을 조정할 수 있다.

제2조 (저작물 이용범위) 기관은 지역 홍보 및 공익 목적을 위해 제작사로부터 제공받은 아래의 저작물을 사용할 수 있다.

1. 대상 저작물 : 촬영현장 스틸사진(주요 장면 및 촬영지가 포함된 주요 컷),    공식 포스터, 공식 예고편 영상

2. 활용용도 : 기관 및 관련 지자체의 홍보용 보도자료, 공식 홈페이지 및

SNS(유튜브, 인스타그램 등) 게시, 사업 결과보고서, 홍보 인쇄물 등 비상업적 용도

제3조 (이용 기간 및 사후관리) 저작물의 이용 기간 및 조건은 다음과 같이 정하며, 기관은 이를 준수하여야 한다.

1. 이용 기간 : 본 동의서에 따라 제공된 저작물(이미지 및 영상)의 이용 기간   은 작품의 최초 방영일 또는 개봉일로부터 3년으로 한다. 단, 이미 제작되어   배포된 홍보물은 삭제하거나 폐기하지 않고 기록물로서 유지할 수 있다.

2. 이용 기간 종료 후의 제작 : 이용 기간 경과 후, 해당 저작물을 활용하여    새로운 형태의 홍보물을 제작하고자 할 경우에는 제작사와 별도로 협의한다.

제4조 (사적이용 및 변형의 제한)

1. 기관은 제출된 저작물의 원본 디자인 및 내용을 임의로 왜곡하거나 부당    하게 변경하지 않는다. 단, 홍보물 제작을 위한 단순 편집 및 사이즈 조절 등

은 예외로 한다.

2. 본 동의서에서 정한 이용 범위 외에 영리 목적으로 제 3자에게 유료 판매

하거나 사적으로 사용하는 것을 엄격히 금한다.

제5조 (저작권 및 사용권)

1. 본 동의에 따라 사용을 허락한 저작물의 ‘저작권’은 원칙적으로 제작사

(또는 원저작자)에게 있으며, 기관은 명시된 범위 내에서‘사용권’만을 가진다.

2026년   월    일

수행기관(제작사):                       (인)

(재)경남문화예술진흥원 귀하

⑤		세부 제작계획서

연출/감독

프로듀서

출연배우

전체 촬영일정

프리프로덕션

20  년   월   일부터 ~ 20  년   월   일까지

프로덕션

20  년   월   일부터 ~ 20  년   월   일까지 / 총  0 회차

포스트프로덕션

20  년   월   일부터 ~ 20  년   월   일까지

지역

촬영일정

촬영회차/분량

총     00회차 / 00%

촬영인원

00명

촬영일정

20  년   월   일부터 ~ 20  년   월   일까지 / 총  0 회차

대표 촬영지

및 회차

1. 장소명

2. 장소명

3. 장소명

섭외완료 OR 섭외 중

섭외완료 OR 섭외 중

섭외완료 OR 섭외 중

지역소비예산

대표 소비항목/

예상금액

1. 숙박비

2. 세트대여비

3. 식대

10,000,000원 소요 예정

40,000,000원 소요 예정

5,000,000원 소요 예정

타지역 촬영현황

지역명(촬영예정, 촬영중, 촬영완료 등)

기획의도

※ 본 작품을 기획한 의도를 자세히 작성

시놉시스

※ 반페이지가 넘어가지 않도록 주의

제작일정 및 지역 촬영 내용(중요)

○ 전체 제작일정

	20 년												00년
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	7월
프리프로덕션
프로덕션 - 전국
프로덕션 - 지역명
포스트프로덕션
개봉/상영

○ 지역 촬영 내용

1. 촬영장소명(2020.01.01~2020.01.02.) : 촬영내용

2. 촬영장소명(2020.01.01~2020.01.02.) : 촬영내용

3. 촬영장소명(2020.01.01~2020.01.02.) : 촬영내용

※ 거제시 내 촬영내용, 촬영장소, 촬영일시 순으로 기재

※ 거제시 내 촬영장소가 많을 경우 쪽수 제한없이 별첨으로 첨부요망

거제시 지역 기여도

(로케이션 홍보, 지역 스태프고용, 지역 업체 계약 등 지역촬영을 통한 기여도 작성)

※ 거제시 소재 영상관련 업체계약

※ 거제시 내 거주인력 제작스태프, 보조출연자 고용 현황 및 계획

※ 기타 거제시 관련 콘텐츠 발굴에 따른 기대효과 등

※ 기타 관련자료 상세내용 및 증빙자료는 별첨으로 첨부요망

거제시 촬영지 홍보계획

(제작지원 관련 크레딧 명시, 지역 시사회 개최, 지역홍보 인터뷰 진행 등)

※ 제작지원 관련 크레딧 명시

※ 시사회 개최 및 감독․배우 무대인사 참여(계획) 등

※ 기타 관련자료 상세내용 및 증빙자료는 별첨으로 첨부요망

[서식2]

(재)경남문화예술진흥원 로케이션 인센티브 지원사업

거제시 내 지출예정서

※ 보조출연을 제외한 모든 인건비는 不포함

※ 거제시 내에서 사용 예정금액 기재

(단위: 원)

항 목	거제시 내 소요 예정내역	거제시 내 소요 예정금액	총 소요 예정금액
총 합 계
장소임차료	00원 * 00일 * 00회
숙박비	00원 * 00일 * 00룸
식비	00원 * 00건
부식비	00원 * 00건
회식비	00원 * 00일 * 00명
잡비	00원 * 00건
보조출연	00원 * 00일 * 00명
세트시공	00원 * 00건
소품비용	00원 * 00건
차량임차료	00원 * 00종 * 00일 * 00회
유류대	00원 * 00건